Dane personalne i teleadresowe:
Imię i Nazwisko:		
Miejsce, data urodzenia i PESEL		
Adres – zamieszkania		
Adres – korespondencyjny		
Telefony kontaktowe		
Adres e-mail		
Miejsce pracy/nauki:		

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA

Uprzejmie proszę o przyjęcie mnie na członka zwyczajnego/wspierającego(*) Federacji Arborystów Polskich. Zobowiązuję się wypełniać sumiennie obowiązki nałożone na członków przez Statut Federacji. Poinformowany zostałem o warunkach i kosztach członkowskich. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, w celach statutowych Federacji.

……………………………….						……………………………………..
Miejscowość, data							podpis

Wykształcenie i doświadczenie arborystyczne:
Proszę przedstawić dotychczasowe doświadczenie arborystyczne (np. kursy, realizacje, itp.):	

Deklarowana współpraca z FAP:
Deklarowana pomoc w pracach FAP, charakter współpracy:	

Członkowie wprowadzający:
Imię i Nazwisko	Podpis	Imię i Nazwisko	Podpis	

Wypełnioną ankietę proszę przesłać na adres biuro@fap-arbor.pl oraz wydrukowaną z kompletem podpisów dostarczyć na najbliższe Walne Zebranie Federacji.

Kandydat uchwałą Walnego Zebrania FAP został w dniu  …………... przyjęty na członka zwyczajnego.

(*) - niepotrzebne skreślić